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把好紧急救护每一关

1、给急救车让道

法律规定是急救车一路畅通最根本的保障。早在1982年,德国成为全球首个立法“给急救车让道”的国家。法律规定,任何车辆听到救护车、消防车、警车等急救车的鸣笛声都必须让道,左车道的车往左靠,右车道的车往右靠,以空出一条“应急通道”。如果是三车道以上,一般情况下中间车辆往右靠。

不仅如此,公路法的另一条款还规定,堵住“应急车道”的司机将受处罚。如果对急救车影响较轻,最少罚款20欧元;严重影响的司机,将由检察机关查处,甚至坐牢。

为了让“给急救车让道”的法律为更多人熟知,德国从小学开始就和医院、消防队和警察局合作普及这方面的知识。德国驾校考试中,这道题目也是必考试题。

继德国后,捷克也制定了相关法律。同时,许多国家已经设立有“应急通道”,专用于警察、消防及救护车辆通过,任何车辆不得占用。

2、一流装备

装备是救护车与其他车辆最主要的区别,除了提供法律保障的软环境支持外,国外对救护车的硬件配备也毫不吝啬。

德国所有的救护直升机、救护车、救护艇均配有呼吸机、心电监测仪、自动除颤仪、氧气瓶等装备,相当于一间流动的ICU(重症加强护理病房)。车内还有灵敏度很高的通讯装置。急救调度中心也装备有一流的通讯设备,每个接线台前有若干台电脑,调度员能对报警地点、每辆救护车使用情况、急救站的车辆等情况了如指掌。调度中心还建立了特殊调度室,以便在恐怖袭击、核电站事故等特殊情况下调度使用。

法国设置有抢救型救护车和普通型救护车,前者如德国救护车一样配备有齐全的抢救设备,此外还包括抗休克裤、固定用的真空垫、胸腔引流装置等,负责重症患者的抢救;后者虽然名为普通型救护车,但也配备有氧气、除颤、诊箱等急救设备,负责轻症患者转运。

德国是目前世界上空中急救最发达国家,100%覆盖全国,实行50km半径空中救护,接到指令后10分钟便可赶赴现场。

3、对医护人员严格培训

一流的装备还需要一流的医护人员操作。

法国的急救医护小组一般至少包括一名专业医生、一名麻醉师、一名专业护士和一名司机,就连司机也必须要经过专业培训才能上岗。

德国的急救人员有急救助理和急救医师之分,他们有各自的培训中心。急救助理要经过2到3年的专业培训,此后还要每年集中培训一次,以更新知识。急救医师的要求更加严格,需要取得执业医师资格,3年以上医院工作经验,1年ICU工作经验,有足够能力应付急救,通过考核,方可取得急救医师证书,以后同样还需参加每年一次的急救培训,如不参加培训将取消资格。

美国设立美国急救医学会,实行急救医师资格证书制,对急诊医师规定了年培训计划,并加强急诊医学继续教育,在美国是一个很有权威性的急救组织。美国大学专门为急救医学开设了专业,此外还对医学院所有专业的急救医学教育十分重视,其内容除在其他课程已教授的休克、外伤、烧伤、感染、呼吸困难、中枢疾病、代谢疾病等急症的紧急处理外,还有急诊医学的专业内容26项36学时,并规定有4周急救医学的临床实习和病例讨论会。

除急诊医师外,美国还培训急救技术人员,相当于德国的急救助理,按技术水平分三类:随车急救技师,1970年起明确实行考试领照手续,培训时间80至100小时,随车出诊掌握心肺复苏、止血、稳定病情维持基本生命的技术;中级急救技师还要学会静脉内注射,使用比较先进的技术建立病人气道,1980年起实行注册领证;急救医助是比急救技士更高层次的急救人员,培训时间为600至1000小时。

美国也对急救人员进行循环培训,每年对从事紧急救援工作的人员进行两级强化培训,同时对志愿者进行培训,不断提高应急救援能力。

4、社会总动员

仅仅靠一辆救护车,很难实现对病人的及时救护。在许多国家,急救是一个体系,需要医院、交通、消防、急救中心等多部门的通力合作。

在欧美急救发达的国家中,法国以其独特的急救体系闻名于世。在法国,4个急救电话相连,人们遇到紧急情况时拨打任何一个号码,都能得到答复,他们还会根据需要救治者的情况调遣。承担院前急救服务工作的不仅有SAMU(急救中心)系统,还有消防队系统、私人救护车服务系统、红十字会志愿者服务系统、全科医生值班系统、军队市民安全保卫系统等。

以巴黎市区为例,SAMU系统只有11辆救护车,但设施完备,均为移动的ICU,红十字会有10辆,消防救护车有70余辆,私人救护车则多达2000辆左右。SAMU系统在急救服务中处于核心地位,配备有医生与急救专家,收到紧急呼救时负责对形势进行判断,同时协调、派遣不同系统的救护车出警。其中,消防救护车主要承担危重症的早期复苏和救治、交通事故的现场抢救和转运,全科医生值班系统承担着社区医疗服务和轻症病人的救治及健康教育工作,私人救护车服务系统在从事移动不便的病人的搬运工作,红十字会志愿者和军队市民安全保卫系统主要承担大型集会的救护工作,而SAMU的救护车只抢救和转运危重症患者。

“9·11”事件后,美国自上而下建立了紧急救援组织机构。联邦紧急事务管理署统一管理全国的防灾救灾工作,其署长兼任国土安全部副部长,直接对总统负责。各州、市、郡都设立了紧急事务救援办公室,并在各地配备了许多合作救援机构和地震、医疗、消防、交通等各种相应的紧急救援分队。如有紧急事件发生,逐级上报,直至总统,重大事件由总统发布命令实施指挥。

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